538 
Sự việc xảy ra 10 ngày trước, kíp gây mê cùng các bác sĩ sản khoa vừa hồi sức tim phổi, vừa cố gắng hoàn tất cuộc mổ và cầm máu tử cung do băng huyết sau sinh. Khi người bệnh có nhịp tim trở lại, các bác sĩ sản khâu vết thương để tránh mất máu, bởi khi thuyên tắc ối xảy ra sẽ gây băng huyết.
Lúc này kíp phẫu thuật đứng trước chọn lựa khó khăn là có nên cắt tử cung để cầm máu. Dù sản phụ đã sinh hai lần nhưng đứa con đầu đến 9 tuổi qua đời vì u não, bé thứ hai bị tim bẩm sinh. Bé gái lần này vừa chào đời, bác sĩ còn chưa nhận định được tình trạng sức khỏe.
Các bác sĩ cân nhắc, quyết định chèn bóng vào tử cung để cầm máu và giữ lại bộ phận này để chị có cơ hội sinh nở sau này. Kết quả chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi và các xét nghiệm sinh hóa huyết học sau đó cho thấy sản phụ có thuyên tắc ối. Chị được chuyển vào Đơn vị Hồi sức tim mạch để chăm sóc đặc biệt.
Trước đó, sản phụ mang thai lần 3, tiền căn tăng tiểu cầu, vào viện khi tuổi thai gần 39 tuần, có dấu hiệu chuyển dạ. Bác sĩ chỉ định cho sinh mổ vì ngôi thai nằm ngang và bệnh nhân từng mổ lấy thai. Khi chưa mổ sinh, sức khỏe và các dấu hiệu sinh tồn đều bình thường.
Bác sĩ Giang Minh Nhật, Trưởng đơn vị Hồi sức tích cực tim mạch, cho biết sau khi được hồi sức tim phổi thành công, huyết áp của sản phụ vẫn còn rất thấp, phải duy trì thuốc vận mạch liều cao. Việc điều trị cho sản phụ vừa có thuyên tắc động mạch phổi do ối, vừa băng huyết sau sinh do rối loạn đông máu đòi hỏi các bác sĩ phải xác định thận trọng thời điểm nào cần điều chỉnh rối loạn đông máu, thời điểm nào có thể sử dụng kháng đông. Sau 24 giờ hồi sức tim mạch, sản phụ dần ổn định huyết áp và rút được nội khí quản.
Hiện, sản phụ đã hoàn toàn tỉnh táo, ăn uống, nói chuyện bình thường và hai mẹ con được xuất viện vào chiều 11/12.
TS.BS Bùi Chí Thương, Trưởng khối sản, cho biết thuyên tắc ối là biến chứng cấp cứu sản khoa hiếm và đặc biệt nghiêm trọng khi dịch ối và các thành phần của nhau thai đi vào tuần hoàn mẹ. Theo y văn, tỷ lệ tử vong do thuyên tắc ối lên đến 60-70%. Ở các thai phụ sống sót, 85% mắc các di chứng thần kinh vĩnh viễn do ngưng tuần hoàn kéo dài.
Thuyên tắc ối hầu hết xảy ra trong lúc sinh và điển hình bởi ba dấu hiệu: tụt huyết áp, giảm oxy máu và rối loạn đông máu (đông máu nội mạch lan tỏa). “Đây không chỉ là cơn ác mộng của sản phụ mà còn là nỗi ám ảnh của tất cả bác sĩ sản khoa”, bác sĩ Thương phân tích.
Biện pháp duy nhất để cứu sản phụ và thai nhi là nhanh chóng mổ lấy thai và hồi sức cấp cứu cho mẹ. Để làm được điều này cần sự phối hợp nhịp nhàng, nhiều kinh nghiệm của các chuyên khoa sản, hồi sức, X-quang can thiệp, nội tim mạch, bệnh lý sơ sinh…
Sản khoa ghi nhận nhiều trường hợp thai kỳ khỏe mạnh nhưng lại gặp bất thường khi sinh không biết trước. Mẹ bầu cần theo dõi sức khỏe định kỳ theo chỉ định của bác sĩ sản khoa để quá trình vượt cạn được diễn ra thuận lợi và an toàn.
Nguồn: Vnexpress
