Thiếu máu cục bộ cơ tim và đau thắt ngực không ổn định có nguy hiểm không?

Câu hỏi: Thưa bác sĩ, bố tôi năm nay 65 tuổi. Vừa rồi bố tôi bị đau ngực trái, khi đi khám thì kết quả bị thiếu máu cục bộ cơ tim và đau thắt ngực không ổn định. Xin hỏi bệnh của bố tôi có nguy hiểm không?

Lưu Mạnh Hà (Long Biên – Hà Nội)

Trả lời: Chào bạn! Đau thắt ngực không ổn định là tình trạng đau tăng nhanh, mạnh lên, kéo dài và ít đáp ứng với thuốc ở những trường hợp mà trước đó có đau thắt ngực ổn định nhưng đau khi gắng sức nhẹ hoặc khi nghỉ ngơi. Nguyên nhân gây ra các cơn đau thắt ngực không ổn định là nứt, rách mảng xơ vữa; hình thành cục huyết khối; trên cơ sở động mạch bị hẹp xuất hiện các yếu tố như tăng huyết áp, tăng nhu cầu oxy cơ tim do sốt, cường giáp, thiếu máu, thiếu máu…

Đau thắt ngực không ổn định là tình trạng đau tăng nhanh, mạnh lên, kéo dài ở những trường hợp trước đó đau thắt ngực ổn định

Điện tâm đồ trong cơn đau giúp chẩn đoán thiếu máu cơ tim, kết hợp với biện pháp gắng sức để xác định bệnh. Nếu chụp mạch vành thường thấy hẹp động mạch vành với biểu hiện vỡ hoặc loét mảng xơ vữa, chảy máu hoặc huyết khối. Tình trạng này có thể tiến triển tới tắc hoàn toàn và nhồi máu nhưng cũng có thể khỏi với sự tái tạo nội mạc và trở thành hình thái đau thắt ngực ổn định.
Tình trạng này cần được điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường, dùng các thuốc chống kết dính tiểu cầu và tiêu cục máu đông, chống thiếu máu cục bộ bằng nitroglycerin và thuốc chẹn giao cảm beta, chẹn dòng canxi.
Với những bệnh nhân không hết thiếu máu sau khi điều trị bằng thuốc, nên chụp mạch vành và nong vành hoặc bắc cầu nối.
Đau thắt ngực không ổn định đã giảm nhẹ nhưng vẫn có thể có các đợt tái phát gây nhồi máu. Do đó bệnh nhân cần chú ý tuân thủ chỉ định của bác sĩ về việc dùng thuốc cũng như tái khám.