Trường hợp nào bị cấm gây tê tủy sống khi sinh mổ?

Thông tin Bộ Y tế cấm gây tê tủy sống khi sinh mổ đã khiến nhiều thai phụ hoang mang bởi hiện nay, tỉ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng.
Có nhiều biện pháp mổ lấy thai như gây mê và gây tê. Gây tê có 3 phương pháp gây tê vùng mổ lấy thai là gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng, gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng. Trong đó, gây tê tủy sống là phương pháp được nhiều sản phụ lựa chọn trong mấy năm gần đây vì ít ảnh hưởng thai do thuốc mê.

Đặc điểm của phương pháp gây tê tủy sống

Gây tê tủy sống còn gọi là gây tê dưới màng cứng hoặc gây tê dưới màng nhện. Phương pháp này được thực hiện bằng cách đưa một lượng thuốc tê thích hợp vào vùng khoang dưới màng nhện, thuốc tê hòa chung vào dịch não tủy sẽ tác dụng vào các rễ thần kinh gây mất cảm giác, liệt vận động. Phương pháp này có ưu điểm là giúp sản phụ hô hấp trở lại bình thường nhanh hơn, tỉnh táo và có ý thức về môi trường xung quanh, có khả năng di chuyển sớm hơn sau khi mổ lấy thai, giảm triệu chứng lo âu, nôn, buồn nôn, kiểm soát cơn đau tốt hơn.
Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp này là tắc mạch ối, ngừng tim, rối loạn đông máu, suy đa tạng… Những biến chứng này đặc biệt nguy hiểm với những sản phụ có triệu chứng sản giật, tiền sản giật, rau bong non, sản phụ có rau tiền đạo thể trung tâm hoặc bán trung tâm…
Chính vì vậy, Bộ Y tế đã đề nghị các đơn vị y tế trên toàn quốc có triển khai phương pháp bắt con không áp dụng phương pháp gây tê tủy sống mà áp dụng phương pháp gây mê nội khí quản với sản phụ nói trên để giảm nguy cơ xảy ra biến chứng.

Sản phụ có triệu chứng sản giật, tiền sản giật, rau bong non, sản phụ có rau tiền đạo thể trung tâm hoặc bán trung tâm… được khuyến cáo áp dụng phương pháp gây mê nội khí quản thay vì gây tê tủy sống

Ưu điểm của phương pháp gây mê nội khí quản

Gây mê nội khí quản được thực hiện bằng cách đặt một ống thông làm từ cao su hay chất dẻo đi từ miệng hoặc mũi vào khí quản của bệnh nhân nhằm kiểm soát hô hấp trong suốt cuộc phẫu thuật và hồi sức sau phẫu thuật. Kĩ thuật này sẽ làm bệnh nhân mất đi tri giác tạm thời dưới tác dụng của một hoặc nhiều loại thuốc gây mê. Bệnh nhân sẽ không cảm nhận được cảm giác đau và mất các phản xạ thần kinh nhưng vẫn có thể tự thở hoặc thở máy qua nội khí quản. Vì thế, sản phụ khi tỉnh dậy cũng không nhớ gì về quá trình mổ nên không sợ hãi. Sau phẫu thuật, ống nội khí quản sẽ được rút ra khi sản phụ tỉnh táo trở lại.
Ưu điểm của phương pháp gây mê nội khí quản trong phẫu thuật lấy thai là phẫu thuật thuận lợi, thời gian mổ có thể kéo dài.